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来自 集团财经 2019-07-21 05:03 的文章
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<h1>免责条款未说明保险公司输官司</h1> <di

  □向斌 王碧生

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  某人寿保险公司溆浦支公司(以下简称溆浦人寿保险公司)因未向投保人履行责任免除条款说明义务而遭败诉。12月19日,湖南省溆浦县人民法院一审判决被告溆浦人寿保险公司支付身故保险金30000元,扣除已退的保险费8190元,还应赔付21810元给原告覃玉章。

  中国经济网  华青剑

  2003年11月7日,该县某单位职工覃玉章、贺香连夫妇听从熟人舒采和(当时任溆浦人寿保险公司综合科科长)的推荐,带着原告的父亲覃旭光来到溆浦人寿保险公司办理康宁终身保险投保手续。舒采和安排办公室业务员邓香菊为原告办理投保手续。邓带着原告的父亲覃旭光及原告夫妇到县人民医院对覃旭光进行体检,体检结果合格。

  中国经济网北京8月10日讯 (记者 华青剑) 中国裁判文书网近日公布的民事判决书显示,原告栗某与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司(以下简称太平洋人寿漯河支公司)人身保险合同纠纷一案,现已由漯河市郾城区人民法院审理终结。据了解,原告栗学纳此前为路某投保太平洋人寿安行宝两全保险,2017年1月驾驶员路某驾驶重型平板自卸半挂货车因交通意外死亡事故发生后,栗某向被告太平洋人寿漯河支公司申请理赔未果,栗某遂诉至漯河市郾城区人民法院。对此,漯河市郾城区人民法院在审理后,判决太平洋人寿漯河支公司向原告栗某赔付保险金1000000元。

  当天下午,原告夫妇来到溆浦人寿保险公司办理投保手续,邓菊香将她事先填好的“个人保险投保单”交给原告的妻子贺香连,由贺香连代投保人覃玉章和被保险人覃旭光签了名字,然后一起到营业厅交纳第一年度保险费2730元。在办理该份保险业务中,溆浦人寿保险公司的工作人员或业务经办人员均没有将康宁终身保险合同条款及投保单的内容,特别是保险合同第五条责任免除的内容向投保人进行说明或告知。

  据了解,2015年3月19日,原告栗某在太平洋人寿漯河支公司处投有安行宝两全保险,太平洋人寿漯河支公司向其出具了个人人身保险保险单,保险单显示投保人为栗某,被保险人为路某,身故受益人及分配方式为(顺位)栗某,合同生效日期为2015年3月19日,保险期间自2015年3月19日零时起至2045年3月18日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险金额为:基本保险金额为100000元,还载明保险责任与责任免除详见条款。保单显示打印日期为2015年1月13日。安行宝两全保险条款第2.3保险责任的交通工具意外身故保险金或交通工具意外全残保险金部分约定“若被保险人身故或确定全残时未满75周岁(不含75周岁),交通工具意外身故保险金或交通工具意外全残保险金=10×本合同的基本保险金额”。

  保险合同生效后,覃玉章及时交纳了2004年和2005年的保险费。被保险人覃旭光于2005年12月28日因脑溢血发作抢救无效死亡。随后,原告要求溆浦人寿保险公司按照合同约定给付身故保险金30000元。溆浦人寿保险公司查明覃旭光投保前患有帕金森病、脑萎缩、老年性痴呆症等不能投保康宁保险的疾病,拒绝理赔。经多次调解,溆浦人寿保险公司仅退还了原告交的保险费8190元。原告覃玉章遂将纠纷诉至法院。

  2017年1月16日14时10分,被保险人路某驾驶豫L×××××(豫L×××××)号重型平板自卸半挂货车由西向东行驶至永登高速243KM 690M(南幅)处时,与高速公路隔离护栏发生碰撞后冲破隔离护栏翻入路边排水沟中,造成豫L×××××(豫L×××××)号重型平板自卸半挂货车驾驶员路某死亡。该事故经河南省许昌市公安局交通管理支队高速公路第二执勤大队处理后,2017年2月21日作出豫K公交认字[2017]第00002号道路交通事故认定书,该事故认定书认定路某驾驶机动车在高速公路行驶过程中未按照操作规范安全驾驶是造成此事故的直接原因,承担此事故的全部责任。事故发生后,栗某向被告太平洋人寿漯河支公司申请理赔未果。

  法院审理认为,原、被告双方签订的《康宁终身保险合同》第十条第一款规定:“订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被投保人的有关情况提出书面询问,投保人、被投保人应当如实告知。” 《保险法》第十七条第一款也作了相应的规定。被告溆浦人寿保险公司向投保人明确说明保险合同的条款内容不仅是被告的合同义务,也是其法定义务。被告溆浦人寿保险公司履行这一义务,是原告(投保人)履行告知义务的前提条件。本案中,溆浦人寿保险公司没有将合同条款特别是责任免除条款的内容向原告说明。依照《保险法》第十八条规定:“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。”双方签订的保险合同第五条即责任免除条款对原告不产生效力。因此,原告请求被告支付被保险人身故保险金合法。

  对此,原告栗某向漯河市郾城区人民法院提出诉讼请求:1、被告支付原告保险理赔款373400元;2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。庭审过程中,原告将诉讼请求变更为100万元。事实与理由,2015年3月20日,被保险人路某在被告处投有安行宝两全保险,合同约定交通工具意外身故险保险金额为1000000元,保险合同按年每期保险费为1778元,共10次交清,身故受益人为原告栗某。为维护原告合法权益不受侵犯,诉至法院请求被告承担相应的法律责任。

  根据判决书,被告太平洋人寿漯河支公司辩称,“我公司与被保险人在订立保险合同时故意隐瞒被保险人路某的职业身份是营业用货车司机,违反了如实告知义务。我公司与原告栗某、被保险人路某在订立保险合同履行“告知事项”时,回答第一部分基本告知事项里第7个问题“是否为职业司机?若“是”,请详述车辆种类、载重量或载人数等,二人均回答“否”。事实上,被保险人路某具有准驾车型A2驾驶证,从事货运司机工作已经15年之久。依据中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表第5类0501023营业用货车司机、随车人员(4吨或4吨以上),答辩人是拒保的。据此,可以认定二人在投保时故意隐瞒被保险人路某的职业身份是营业用货运司机,违反了如实告知义务,不再承担给付保险金责任。答辩人不再承担给付保险金的责任。另,根据安行宝保险条款2.3保险条款约定,被保险人系在驾驶营运车辆时发生交通事故,因此被保险人违反条款约定,我公司不承担赔偿责任。保险责任条款采取了黑体加粗,足以提醒投保人注意,且在客户电子签名部分投保人明确注明:本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书,了解本产品的特点和保单利益的不确定性”。

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